„We use tumor markers to detect probability of cancer, its type and its possible metastases.”
Alma Diagnostics Team
Expert systems in Medicine
Currently with almost unlimited possible diseases and diagnoses there is more and more pressure on physicians. They should not only know more but they should use everything they know on daily basis to keep up. Everything helpful is welcome.
But these days it is not only about advices of more experienced physicians from neighbourhood or medical books. The physician could use for example a medical information system with many successfully or unsuccessfuly solved cases. Other option could be widespread usage of internet and telemedicine.
The World Health Organization has adopted the following broad description. It is the delivery of health care services, where distance is a critical factor, by all health care professionals using information and communication technologies for the exchange of valid information for diagnosis, treatment and prevention of disease and injuries, research and evaluation, and for the continuing education of health care providers, all in the interests of advancing the health of individuals and their communities.
[1]
Other possibility currently on the rise is usage of an expert system. An expert system is just another tool besides books or his own long-term praxis that could help the physician to specify the correct diagnosis.
Edward Feigenbaum defines that an "expert system" is an intelligent computer program that uses knowledge and inference procedures to solve problems that are difficuilt enough to require significant human expertise for their solution. The knowledge necessary to perform at such level, plus the inference procedures used, can be thought of as a model of the best practitioners of the field.
[2]
Jedná se tedy o nápovědu, která lékaři dává možnost využít zkušenosti z reálné praxe nespočtu jiných lékařů s podobnými
případy, jaký je ten, který v danou chvíli řeší. V ideálním nerealistickém případě by existoval expertní systém, který by naměřená data
aktuálního pacienta srovnal s daty milionů (a více) dřívějších jiných pacientů, a na jejich základě by stanovil, jaká bude
výsledná diagnóza aktuálního pacienta. Takový systém ale neexistuje.
Použití expertních systémů může lékaři ukázat příznaky či podněty, které by ho třeba v tomto konkrétním případě ani nenapadly.
Nakonec ale veškerá zodpovědnost leží stále na lékaři a proto je jeho slovo vždy nejdůležitější a to poslední, které konečnou diagnózu určuje.
Expertní systémy v medicíně proto slouží jako podpůrné nástroje pro lékařovo rozhodnutí.
We use tumor markers
Nádorové markery (tumor markers, TM) jsou laboratorně prokazatelné známky, od kterých se nádorové bujení odvíjí (onkogeny, antionkogeny) nebo kterými se nádorové onemocnění projevuje (nádorové antigeny, produkty nádorových buněk nebo reaktivní produkty nenádorových buněk).
V užším (klinickém) slova smyslu se jedná o látky stanovitelné v krvi, moči nebo tkáni, které mají vyšší hodnotu u nádorových onemocnění.
Používají se k zpřesnění diagnózy, sledování průběhu terapie a časnému záchytu návratu onemocnění.
Mohou být zvýšeny i z nenádorových příčin.
Nepoužívají se jako celoplošné screeningové vyšetření.
Mohou být produkovány přímo buňkami nádoru nebo buňkami nenádorovými v reakci na přítomnost nádoru.
[3]
V praxi existuje velké množství nádorových markerů. Prakticky jakákoli látka, u které se ukáže nějakým způsobem spojení s nádorovým onemocněním, může být považována za nádorový marker.
Samozřejmě, že nejdříve je třeba udělat dostatečně průkazné testy, zda tomu tak je či ne. V současné době lékaři používají nádorové markery v omezené míře, nejčastěji tak 3 až 5.
Vzhledem k tomu, že každý nádorový marker poukazuje na nějaký problém svým způsobem, bylo by nejlepší používat co možná největší paletu markerů.
V případě, že více markerů ukazuje problém, neznamená to však, že pacient trpí všemi problémy. Některá onemocnění se projevují kombinací několika zvýšených markerů a tím se stávají obtížněji diagnostikovatelnými.
Přehled nejčastějších markerů a onemocnění, u kterých je jejich hodnota zvýšená, je vidět v následující tabulce.
